HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB)
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB)
O aumento da próstata é uma condição muito frequente (principalmente após os 45 anos) e embora seja uma doença benigna, pode trazer sérias complicações para o paciente. Esse aumento vai acarretar uma dificuldade na saída da urina, apresentando como principais sintomas alterações urinárias: jato urinário fraco e intermitente, necessidade de força para urinar, tempo prolongado de micção, gotejamento urinário e às vezes urgência miccional. A frequência urinária aumenta e o paciente pode acordar várias vezes durante a noite para urinar.
O diagnóstico inicia na conversa (anamnese) e no exame de toque retal. Para complementar essa avaliação, podemos solicitar exames de ecografia ou ultrassonografia da próstata, urofluxometria e em alguns casos o estudo urodinâmico.
Já o tratamento, inicia nas orientações, e de acordo com os sintomas do paciente, pode ser necessário o uso de medicações que facilitem o fluxo urinário e/ou reduzam o volume da próstata.
Em alguns casos, por exemplo, de pouca melhora com medicação e presença de complicações (cálculos na bexiga, retenção urinária, infecções de repetição, entre outras), está indicada a realização de cirurgias para o tratamento do paciente.
TÉCNICAS CIRÚRGICAS
As técnicas cirúrgicas disponíveis atualmente são indicadas de acordo com o caso, pois algumas oferecem maiores vantagens em relação às outras, como é o caso das cirurgias de próstata a laser.
Ressecção transuretral da próstata – Cirurgia convencional (RTU P):
Popularmente conhecida como “raspagem da próstata”, essa é uma das cirurgias mais realizadas para HPB. Nesse procedimento, sem cortes, removemos o tecido que está “trancando o canal”, melhorando o esvaziamento da bexiga e resolvendo os sintomas.
Vaporização transuretral da próstata – Green Light:
Para abrir o canal urinário, utilizamos um laser especial que é conhecido como laser verde. Esse, atua “derretendo” a próstata. Das inúmeras vantagens, citamos baixos riscos de sangramento e alta hospitalar precoce. Também apresenta grande benefício para pacientes que tomam medicamentos anticoagulantes.
Enucleação prostática a laser – HOLEP:
Consiste na utilização de outro tipo de laser, o Holmium laser. Por meio dessa tecnologia, é possível realizar o tratamento de próstatas volumosas sem cortes, tudo através da uretra, com menores sangramentos e recuperação precoce.
Prostatectomia simples – cirurgia aberta ou videolaparoscopica ou robótica:
Devido a evolução da cirurgia com laser, atualmente é menos realizada, porém sua indicação é para próstatas de grande volume. Consiste na retirada da porção interna da próstata através de um corte (aberta) ou furos (laparoscópica e robótica) realizados no abdome.
