INFERTILIDADE CONJUGAL

Infertilidade é a incapacidade de engravidar após 12 meses de relações sexuais frequentes e sem uso de métodos contraceptivos. Após esse período, o casal deve procurar um médico para investigação e tratamento adequado.
Cerca de 15% dos casais não conseguem engravidar, nessa situação a avaliação do homem é extremamente importante, pois em cerca de 50% dos casos, o homem é a causa ou um fator de piora do problema.

Essa avaliação deve ser feita com uma história detalhada e buscando condições que possam afetar a fertilidade masculina. A avaliação física com inspeção e palpação cuidadosa dos órgãos sexuais masculinos é fundamental. Além dessa avaliação, exames de sangue, sêmen e de imagem podem ser auxiliares na avaliação do paciente.

Após análise inicial e investigação aprofundada, podemos nos deparar com algumas situações mais complexas, como é o caso da azoospermia. Esse diagnóstico se não completamente explicado pode trazer muitas frustrações pro casal, portanto é muito importante saber sobre ele.

A azoospermia consiste na ausência completa de espermatozoides no sêmen ejaculado, mesmo após centrifugação. Dividimos essa condição em 2 grandes grupos: azoospermia obstrutiva e não-obstrutiva, cada uma com prognóstico diferente, porém com chances de encontrar espermatozoides por meio de técnicas microscópicas de captação.

Outra situação muito importante para avaliação de infertilidade masculina é a presença de vasectomia. Atualmente, cerca de 6% dos pacientes vasectomizados desejam fazer a reversão de vasectomia, geralmente decorrentes de novos relacionamentos.

Para realizar a reversão de vasectomia, necessitamos de treinamento especial em microcirurgia, equipamento de ponta e material delicado com boa qualidade. Embora essa cirurgia apresente bons resultados, nem todos os pacientes vão conseguir o retorno de espermatozoides no ejaculado. Os principais fatores associado ao sucesso dessa cirurgia são: experiência do cirurgião, uso de microcirurgia, tempo entre a vasectomia e sua reversão, idade da esposa, entre outros.