VARICOCELE
VARICOCELE
Varicocele é decorrente da dilatação anormal das veias que drenam o sangue do testículo. Geralmente está presente em indivíduos adolescente e adultos jovens e é uma das principais causas de infertilidade masculina.
Essa dilatação provoca acúmulo de sangue no órgão, o que aumenta a temperatura testicular e o expõem a toxinas e radicais livres, acarretando danos ao testículo ao longo do tempo. Embora a maioria dos homens com varicocele sejam férteis, com o passar do tempo pode haver uma diminuição do volume testicular, perda de qualidade do sêmen e diminuição na produção de testosterona.
Diagnóstico
O diagnóstico da varicocele é feito com base na avaliação clínica e exame físico. Em casos mais complexos ou difíceis de avaliar, podemos realizar o exame de ecografia de bolsa escrotal com doppler, que irá verificar a dilatação dessas veias, assim como a presença de alterações testiculares.
Tratamento
Nem todos os pacientes com varicocele necessitam tratamento cirúrgico, em alguns casos podem ser realizados apenas o acompanhamento. Em pacientes com varicocele e alterações de espermograma, dor característica e redução significativo do volume testicular, a correção cirúrgica está indicada.
Quando bem indicado, o tratamento cirúrgico promove melhora significativa nos parâmetros seminais, observados em 70-80% dos pacientes, além disso, observamos um aumento na chance de gravidez espontânea e no sucesso em técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV).
Diversas técnicas cirúrgicas já foram descritas, porém atualmente a melhor é a correção cirúrgica com auxílio de microscópio. Através de uma incisão de aproximadamente 2.5cm abaixo da virilha, isolamos o cordão espermático, estrutura por onde passam veias, artérias, nervos e vasos linfáticos do testículo. Através do aumento visual com microscópio cirúrgico (mais de 10 x), é possível realizar a identificação cuidadosa das veias e garantir sua exclusão uma a uma do sistema de drenagem de sangue, ao mesmo tempo em que se preserva as artérias, nervos e vasos linfáticos.
